2011年7月19日 第7期
2011年7月18日-20日,卫生部卫生发展研究中心在北京举办了“复杂适应系统(CAS)理论培训班”。此次培训班邀请到了美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院David Peters教授、David Bishai教授和中国人民大学方美琪教授亲临授课。卫生部卫生发展研究中心张振忠主任在开幕式上致辞,毛正中教授主持了开幕式。来自卫生发展研究中心、以及中国卫生经济学会、北京师范大学和哈尔滨医科大学的30余名研究人员和教师参加了此次培训班。
复杂适应系统(complex adaptive systems, CAS)是由1994年美国Santa Fe研究所的霍兰教授首次提出的比较完整的理论,它是复杂性研究领域出现的一种新理论。近年来。在经济、金融、IT和生物领域得到较广泛的应用。医学领域只有极少数学者在探索应用。举办本次培训班目的在于将复杂适应系统的理论与方法应用到卫生发展、政策与管理领域中来。
方美琪教授认为中国农村基层医疗卫生机构药物的有效提供系统(FHS-2中国团队研究课题)也是一个复杂适应系统.它由具有自主利益取向的,有学习能力和会适应的主体组成,主体间有相互作用,与环境也有相互作用,大家交换信息,采取行动,进行博弈。系统形成层级的结构,适当的层次上主体的某些策略,可能起关键的作用,使系统状态优良,可持续优良发展。这个CAS模型,能够在计算机上实验,展现各种策略的优劣。其核心是找到适当的层次上主体的策略。
David Bishai教授介绍了CAS的社会科学基础。他从CAS的历史起源讲起,旁征博引,谈到石器时代智人制造工具、驯化动物的策略和步骤,谈到希腊罗马时代柏拉图理想国的产生,谈到马克思,恩格斯的唯物主义,谈到系统论的启蒙及演变,最后形成了以主体为基础的CAS模型。他认为建立模型的通用规则是:定义系统的产出,定义衡量的方法,定义备选的解决方案,反复的尝试这个衡量标准。
David Peters教授对卫生体系的共同要素(目标、“演员”、功能、投入管理和监督)以及各自联系做了深入浅出的分析。他还阐述了CAS与卫生体系的关联性,以及CAS如何对卫生体系改革起到告知的作用,以及如何用CAS理论理解卫生体系变化的模型。最后他还将学员分为每四人一组的8支小团队,带领大家进行了一个医院管理的团队模拟游戏,寓教于乐。
在培训中,学员和教授进行了良好的互动,大家态度非常认真,踊跃提问、积极讨论,表现了高度的学习热情。各位教授对学员提出的有关CAS理论,及卫生服务体系等问题也做了精彩的回答。会后学员们普遍反映收获颇丰,既开拓了视野、也丰富了知识、还提高了理论水平、更加深了对CAS的理解。